Juvenile Iridoschisis and Dense Cataract in Severe Atopic Eczema: A Rare Case Report and Literature Review

Iridoskisis juvenil ialah gangguan mata yang jarang berlaku, dicirikan oleh pemisahan stroma iris yang biasanya diperhatikan dalam kalangan warga emas tetapi amat jarang berlaku dalam kes pediatrik. Penyebabnya masih belum jelas, walaupun pelbagai jenis hipotesis telah dikemukakan termasuk kecenderungan genetik, trauma mekanikal dan mekanisme keradangan. Walaupun iridoskisis dikaitkan dengan penyakit seperti katarak, glaukoma penutupan sudut dan subluksasi kanta, hubungannya dengan ekzema atopik masih kurang difahami. Kami melaporkan satu kes luar biasa iridoskisis juvenil dalam pesakit pediatrik yang mengalami ekzema atopik yang teruk. Kajian sistematik terhadap laporan-laporan yang diterbit terdahulu telah dijalankan untuk menganalisis corak klinikal, penemuan okular yang berkaitan dan mekanisme penyebab. Selain itu, iridosiklitis yang berlaku dalam pesakit ini menimbulkan persoalan tentang penglibatan keradangan dalam proses iridoskisis, satu ciri yang jarang dilaporkan dalam penyakit ini. Analisis proteomik terkini mencadangkan peningkatan kebolehtelapan saluran darah iris dan kebocoran protein dalam iridoskisis yang mungkin memberikan pemahaman baharu mengenai patogenesisnya. Selain itu, tabiat menggosok mata secara berulang yang lazim berlaku dalam kalangan pesakit ekzema atopik, telah dicadangkan sebagai pencetus mekanikal; namun, peranannya masih belum dapat disahkan. Kekurangan rawatan susulan jangka panjang dalam kes-kes yang dilaporkan menimbulkan jurang yang ketara dalam pemahaman mengenai perkembangan penyakit, risiko kejadian glaukoma dan komplikasi jangka panjang yang berpotensi berlaku. Kajian ini menekankan keperluan untuk penyelidikan lanjut mengenai hubungan antara atopi, biomekanik okular dan disregulasi imuniti dalam iridoskisis juvenil, serta kepentingan strategi pengurusan pembedahan dan pascaoperasi untuk pesakit yang terjejas.